A ANS fixou em 5,11% o teto de reajuste dos planos de saúde individuais e familiares — o menor percentual desde 2000, fora o ano atípico de 2021. Um plano de R$ 800 sobe R$ 40,88 por mês. Só que o limite protege apenas 14,5% dos beneficiários; o resto não tem teto algum.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar definiu em 5,11% o reajuste máximo dos planos de saúde individuais e familiares para contratos com aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027. A medida alcança cerca de 7,7 milhões de beneficiários, ou 14,5% dos usuários. Planos coletivos empresariais e por adesão não têm teto e são negociados diretamente entre operadora e contratante.
Principais pontos
- O teto de 5,11% vale para planos individuais e familiares com aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027.
- Um plano de R$ 800 sobe R$ 40,88 por mês, o que dá R$ 490,56 no ano.
- A regra alcança cerca de 7,7 milhões de beneficiários, ou 14,5% do total de usuários.
- Planos coletivos, que são a maioria do mercado, não têm limite definido pela ANS.
- O reajuste por faixa etária é separado e pode se somar ao reajuste anual no mesmo ano.
Quanto sobe a mensalidade
O índice de 5,11% é aplicado no mês de aniversário do contrato, e não em janeiro. Quem assinou em setembro tem o reajuste em setembro. A operadora pode cobrar no mês seguinte, com a diferença retroativa ao mês de aniversário — o que explica faturas com valor acima do esperado.
Em termos absolutos, o impacto varia com o valor do plano. E vale notar que 5,11% fica acima da inflação medida pelo IPCA, que acumula 4,44% em doze meses até julho — ainda assim, é o menor reajuste autorizado desde 2000, excetuado 2021, quando houve redução por causa da queda de procura durante a pandemia.
| Mensalidade atual | Nova mensalidade | Aumento mensal | No ano |
|---|---|---|---|
| R$ 500 | R$ 525,55 | R$ 25,55 | R$ 306,60 |
| R$ 800 | R$ 840,88 | R$ 40,88 | R$ 490,56 |
| R$ 1.500 | R$ 1.576,65 | R$ 76,65 | R$ 919,80 |
| R$ 2.500 | R$ 2.627,75 | R$ 127,75 | R$ 1.533,00 |
A limitação que quase ninguém percebe
Aqui está o dado mais importante da notícia, e o que costuma ficar de fora das manchetes: o teto da ANS vale apenas para planos individuais e familiares, que representam cerca de 7,7 milhões de pessoas, ou 14,5% dos beneficiários de assistência médica suplementar.
A ampla maioria do mercado está em planos coletivos — empresariais, contratados pelo empregador, ou por adesão, via sindicato ou associação. Nesses casos não existe teto: o percentual é negociado diretamente entre a operadora e a pessoa jurídica contratante, com base na sinistralidade do grupo. Reajustes de dois dígitos são comuns, e o beneficiário individual raramente tem poder de negociação.
O reajuste por idade é outro, e se soma
Existe uma segunda forma de aumento que muita gente confunde com o reajuste anual. É o reajuste por faixa etária, aplicado quando o beneficiário muda de faixa — e ele pode incidir no mesmo ano do reajuste anual, somando os dois efeitos.
As regras atuais preveem dez faixas, sendo a última a partir dos 59 anos. Há duas travas: o valor da última faixa não pode ser mais de seis vezes o da primeira, e a soma dos reajustes das sete últimas faixas não pode superar a das três primeiras — desenho que evita concentrar todo o aumento na velhice. Ainda assim, a mudança de faixa costuma pesar mais que o reajuste anual, e o salto aos 59 anos é o mais sentido.
Como conferir se o reajuste está correto
Três verificações resolvem a maior parte das dúvidas. A primeira é identificar o tipo de contrato, informação que consta no próprio contrato e no boleto: individual, familiar, coletivo empresarial ou coletivo por adesão. Só o primeiro grupo tem direito ao teto.
A segunda é conferir se o percentual aplicado corresponde ao autorizado e se incidiu no mês de aniversário correto. A terceira é verificar se houve mudança de faixa etária no período, o que explica legitimamente um aumento acima de 5,11% em um plano individual.
Se o reajuste for maior que o permitido sem justificativa de faixa etária, o caminho é registrar reclamação na operadora, guardando o número de protocolo, e depois acionar a ANS pelo site ou pela central telefônica. A agência costuma resolver administrativamente, sem necessidade de ação judicial.
O que fazer se a mensalidade apertou
Antes de cancelar o plano, vale considerar alternativas menos drásticas. A portabilidade de carências permite migrar para outro plano de valor compatível sem cumprir novos períodos de espera, desde que respeitados os requisitos de tempo de permanência e compatibilidade de cobertura — é o instrumento mais subutilizado do setor.
Outra opção é rever o tipo de acomodação ou a abrangência geográfica: planos com quarto coletivo ou cobertura regional custam significativamente menos que apartamento e cobertura nacional. Cancelar por completo é a decisão mais cara no longo prazo, porque recontratar depois implica novas carências e faixa etária mais alta. Para organizar o orçamento, veja o método 50-30-20 e como economizar no dia a dia.
O contexto do setor
Um reajuste de 5,11% é historicamente baixo para o setor, que costuma reajustar acima da inflação geral. A razão estrutural é que os custos médicos sobem mais que os preços em geral — o chamado VCMH, ou variação de custo médico-hospitalar, puxado por novas tecnologias, envelhecimento da população e aumento da frequência de uso.
Para o beneficiário, o efeito prático é que o plano de saúde tende a consumir uma fatia crescente do orçamento ao longo dos anos, mesmo com reajustes anuais moderados, por causa da combinação com as faixas etárias. Considerar esse crescimento no planejamento da aposentadoria evita a surpresa de descobrir aos 60 anos que o plano ficou incompatível com a renda.
Conteúdo informativo, sem aconselhamento jurídico ou de consumo. Percentual conforme definição da ANS para o período de maio de 2026 a abril de 2027; contratos coletivos seguem regras próprias de negociação.
Perguntas frequentes
Qual o reajuste dos planos de saúde em 2026?
A ANS autorizou teto de 5,11% para planos individuais e familiares, aplicável a contratos com aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027. É o menor percentual desde 2000, excetuado o ano atípico de 2021.
O teto da ANS vale para todos os planos?
Não. Vale apenas para planos individuais e familiares, cerca de 7,7 milhões de beneficiários, ou 14,5% do total. Planos coletivos empresariais e por adesão não têm teto e são negociados diretamente com a operadora.
Quando o reajuste é aplicado?
No mês de aniversário do contrato, não em janeiro. A operadora pode cobrar no mês seguinte, com a diferença retroativa ao mês de aniversário.
Meu plano subiu mais de 5,11%. É legal?
Pode ser, se houve mudança de faixa etária no período, já que esse reajuste é separado e se soma ao anual. Se for plano individual e não houver mudança de faixa, reclame na operadora e depois acione a ANS.
Dá para trocar de plano sem cumprir carência de novo?
Sim, pela portabilidade de carências, desde que respeitados os requisitos de tempo mínimo de permanência e de compatibilidade entre as coberturas e faixas de preço.
